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Os planos de tratamento convencionais para os pacientes com ausência de incisivos laterais superiores incluem o fechamento ou a reabertura dos espaços.
As objeções mais comuns para o fechamento ortodôntico do espaço são as dificuldades na contenção, o provável comprometimento da oclusão funcional e do resultado final do tratamento, que pode não parecer “natural”. Atualmente, muitos clínicos têm preferido criar ou manter os espaços para os incisivos laterais ausentes, para posterior colocação de implantes ou próteses.
No passado, porém, nenhuma dessas abordagens produziu resultados que fossem completamente satisfatórios do ponto de vista estético e funcional. Agora, com a possibilidade de restaurações dentárias estéticas de resinas compostas ou ainda das coroas de porcelana, junto com vários procedimentos para clarear os dentes, em casa ou no consultório, os ortodontistas estão mudando o seu modo de pensar.

Com uma considerável melhora que pode ser obtida nos casos de fechamento de espaço, realizados com a combinação das técnicas de odontologia estética e do tratamento ortodôntico detalhado cuidadosamente. Tal tratamento pode incluir:
– Reanatomização do canino reposicionado mesialmente para a forma e tamanho do incisivo lateral, usando uma combinação de desgaste e restaurações de resina composta ou facetas laminadas de porcelana;
– Clareamento dos caninos movidos mesialmente, uma vez que estes apresentam-se mais amarelados do que os incisivos;
– Cuidadosa correção do torque coronário dos caninos, para se assemelhar ao torque do incisivo lateral, juntamente com a incorporação dos torques ideais para os primeiros e segundos pré-molares superiores movidos mesialmente;
– Extrusão e intrusão individualizada dos caninos e dos primeiros pré-molares, respectivamente, para obter um ótimo nível da gengiva marginal, na região ântero-superior;
– Aumento da largura e do comprimento dos primeiros pré-molares intruídos e movidos mesialmente, com as restaurações de resina composta ou com as facetas laminadas de porcelana;
– Procedimentos cirúrgicos simples (secundários) para o aumento da coroa clínica.

Nos casos de ausência dos incisivos laterais superiores, a opção pelo fechamento dos espaços, com a combinação das técnicas citadas anteriormente, podem promover melhorias necessárias para que este paciente se assemelhe a um não tratado e com uma dentição normal, tornando-se uma alternativa de tratamento muito viável.

FONTE:
R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 1, n. 1, p. 41-55 – fev./mar. 2002