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Discussão de Casos Clínicos #2

Essa semana recebemos alguns casos e selecionamos o caso da colega D. P.
Paciente sexo masculino 24 anos de idade.
Seguem abaixo as fotos do caso:
Panorâmica
Intrabucal lateral direita
Intrabucal lateral esquerda
Foto Intrabucal frontal
Foto do perfil do paciente
Foto frontal
Foto do Sorriso
Telerradiografia
Descrição
Valor
Norma/Class
Desvio
(N-Pog).(Po-Orb)
93.63 gr
88.00 ± 1.00
+++++
N-A.Pog
16.59 gr
0.00 ± 2.00
++++++++
S-N.A
88.44 gr
82.00
S-N.B
79.74 gr
80.00
A-N.B
8.70 gr
2.00
S-N.D
77.76 gr
76.00
S-N.Gn
69.59 gr
67.00
S-N.Ocl
8.87 gr
14.00
(S-N).(Go-Me)
34.17 gr
32.00
(Go-Gn).Ocl
23.49 gr
18.00
1/./1
123.36 gr
131.00
1/.NS
108.98 gr
103.00
/1-Orbita
-0.04 mm
5.00
1/.NA
20.55 gr
22.00
1/-NA
3.76 mm
4.00
/1.NB
27.40 gr
25.00
/1-NB
5.37 mm
4.00
/1.NPog
4.03 mm
0.00
H.(N-B)
18.81 gr
10.50 ± 1.50
+++++
H-Nariz
4.01 mm
10.00 ± 1.00
—–
Pog-NB
1.85 mm
0.00
Eminência Mentoniana
8.58 mm
7.00 ± 1.00
+
FMIA
65.28 gr
68.00
FMA
19.42 gr
25.00

Comentários:
Paciente já está em tratamento ortodôntico com aparatologia fixa e barra transpalatina. Nota-se presença dos 4 sisos, 18,28,38 e 48 e perda dos elementos 46,45 e 36.
Na fotografia de perfil e telerradiografia notamos um perfil convexo e retrognatismo mandibular.
Diagnóstico:
Classe II de Angle, overjet acentuado, apinhamento dental superior e inferior, desvio de linha média.
Sugestão de Tratamento:
Exodontia dos primeiros premolares superiores ( 14 e 24), retração, otimização dos espaços protéticos do 45,46 e 36 para posterior reabilitação protética,  intercuspidação e contenção. Exodontia 18/28/38/48.
Esse caso demonstra também o fato do crescimento e maturação óssea serem importantes no diagnóstico e tratamento ortodôntico.  O fato de extraírmos os premolares superiores pode prejudicar o perfil mole do paciente, visto que o paciente possui nariz acentuado ( HNB e H Nariz). Mas a outra alternativa seria somente cirúrgica com avanço mandibular ou ainda Distalização de molares superiores, após exo dos sisos.
Essa é apenas uma sugestão de tratamento. Nosso intuito é a discussão dos casos e não o nosso veridicto.
Dessa forma agradeço o envio da opinião de todos para discussão e aprendizado mútuo.
Não indiquei a sequência de fios ideais pois creio que cada profissional tem a sua. O importante é atingir os objetivos estabelecidos no início do tratamento.
Envie seu caso : [email protected] 
Leia primeiro as regras para envio aqui.
Grande abraço.
Basilio J Bernal Jr e equipe do ORTOBLOG.

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