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o ativar o expansor palatal ortodôntico, insira a chave no buraco do parafuso, empurrar para o fundo da boca até ver o próximo buraco aparecer, em seguida, remova a chave.

“A expansão rápida da maxila consiste no processo mecânico intermitente e rápido, concebido para separar as metades que compõe a maxila. Retrata, portanto, um procedimento ortopédico. Para tal o aparelho precisa romper a resistência esquelética. Desarticulando, em maior ou menor grau, as inúmeras suturas que envolvem os maxilares.

Em síntese, o protocolo de tratamento clínico para a expansão ortopédica inclui:
1) instalação do aparelho expansor e orientações imediatas quanto à higiene e prováveis desconfortos temporários;
2) retorno depois de 24 horas para instrução e treinamento das ativações que serão realizadas em casa (uma volta completa por dia);
3) controles periódicos com o ortodontista, a cada 3 dias, durante a fase ativa da expansão;
4) fase passiva da expansão com o aparelho expansor mantido na boca, com consultas mensais para controle da higiene bucal;
5) radiografia oclusal total de maxila como controle, depois de pelo menos 3 meses na fase passiva, para avaliação da ossificação da sutura palatina mediana;
6) suspensão do aparelho expansor e instalação de contenção de acordo com o planejamento elaborado.

Nos pacientes que saíram da adolescência, a velocidade de ativação é mais lenta e a fase ativa da expansão exige cautela. Inicia-se com 4/4 de volta ao dia até a ruptura da sutura palatina mediana, o que acontece entre o terceiro e quarto dia de ativação, e passa-se então a 2/4 de volta ao dia até se obter a morfologia almejada. A redução da velocidade de expansão visa reduzir a magnitude da força gerada e que não é dissi- pada em forma de efeito ortopédico no intervalo entre as ativações. Na criança, o acionamento do parafuso expansor se converte em efeito ortopédico de pronto, sem implicações clínicas. A separação dos maxilares é uma inevitabilidade. Depois da adolescência esse fenômeno é representado pela imprevisibilidade. A cada ano depois da adolescência, menor é a probabilidade de se conseguir separação dos ossos maxilares.

PROTOCOLO PARA EVITAR RECIDIVAS:
1) Sobrecorreção da morfologia do arco dentário superior;
2) Contenção passiva com o aparelho mantido na boca até a completa ossificação da sutura palatina mediana, diagnosticada pela radiografia oclusal de maxila;
3) Contenção palatina, preferencialmente removível, após a retirada do aparelho expansor fixo, por 1 ano;
4) Eliminação dos prováveis fatores vinculados à recidiva transversal.

Protocolo de Ativação – RESUMÃO:
Inicialmente:
Uma volta completa no parafuso.
Diariamente:
Seguida por ¼ de volta pela manhã e ¼ de volta à noite, durante duas semanas.
Reavaliavar.
Avisar sobre o diastema entre os Centrais.